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臀上皮神经嵌压征的症状及治疗方法大全

日期:2022-05-02     来源:www.ezhanweb.com     作者:未知     浏览1000    

臀上皮神经嵌压征的症状

临床表现

1.大部分病人:

有腰部扭伤史或受风寒史。

2.主要表现为:

患侧腰臀部特别是臀部的疼痛,呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛。而且疼痛一般常是持续发生的,极少有间断发生。通常疼痛的部位较深,地区模糊,没明确的界限。急性期疼痛较剧烈,并可向大腿后侧放散,但常低于膝关节。患侧臀部可有麻木感,但无下肢麻木。

3.病人常述:

起坐困难,弯腰时疼痛加重。

4.体征:

多数病人可以检查到固定的压痛点,通常在髂嵴中点及其下方压痛,按压时可有胀痛或麻木感,并向同侧大腿后方放射,通常放射痛低于膝关节。直腿抬高试验多为阴性,但有10%的病人可出现直腿抬高试验阳性。腱反射正常。

臀上皮神经嵌压征的治疗

臀上皮神经嵌压征的治疗概要:

臀上皮神经嵌压征包含手法治疗、针灸、小针刀、物理疗法和非激素类抗炎药物等。对守旧治疗无效或复发者,应该行手术治疗。也可通过中医治疗。


臀上皮神经嵌压征的详细治疗:

1.守旧治疗:

1.1.通常治疗包含手法治疗、针灸、小针刀、物理疗法和非激素类抗炎药物等。

1.2.局部封闭:压痛点局封总是能获得直竿见影的成效。通常在髂嵴压痛点处,用1%利多卡因2~5ml+醋酸曲安奈德1~2ml在髂嵴压痛点处注射,每5~7d注射1次,3次为1个疗程。局封除能起到治疗用途,更要紧的是辨别诊断的要紧于段。在大家治疗的36例患者中,有30例对局部封闭有效,其中29例表现为刚开始治疗即刻不痛,其中3例局部封闭前疼痛显著,不可以行走,局部封闭后即能走动。而有18例患者于1个月后复发。局部封闭对急性病伽J成效较好。

1.3.刀针疗法:对守旧治疗无效或反复发作者可行刀针治疗。病人取俯卧位,常规定位消毒后,针刀垂直髂嵴方向进针。因为此部位的皮下脂肪较厚,故应选择比较长的刀针。穿过筋膜层即可,使用线式松解4—5针,在针刺过程中病人可有向腿部放散的麻胀酸重感,将针提至皮卜,按压局部疼痛减轻或消失即可出针。用无菌棉球或纱布按压局部2~3 min后结束治疗。

2.手术治疗:对守旧治疗无效或复发者,应该行手术治疗。经治的36例患者中,有22例进行了手术。具体办法是:患者取俯卧位,局部麻醉或硬膜外麻醉下,在压痛点处先用一根9号注射针头刺入压痛点做标记。压痛点在后正中线外侧8cm及髂嵴下2.5cm以上的范围内。以针头为中心做2—5cm的横行或小弧形切口,如有痛性结节,予以切除,便能使疼痛缓解。纤维结节界限了解,通常与周围粘连不明显。如有神经粘连则有时需进行神经粘连的松解,然后于神经外膜及周围注射醋酸曲安奈德以减轻粘连及炎症反应。如为脂肪疝卡压,则有一蒂部连到胸背筋膜的裂隙处,在疝孔内可见到神经穿出。本组病例中有12例为此病因,清除筋膜裂孔处的脂肪组织,解除神经的压迫,有时要扩大裂隙术后优良率90%。有4例为“人臀点”骨纤维管狭窄卡压神经、松解神经,切除部分纤维组织,成效认可。将取下的组织做病理检查,为脂肪组织、纤维结缔组织,半年以上的神经明显变性改变。对半年以上的慢性患者,经非手术治疗无效的可将臀上皮神经髂嵴段切除,疼痛可以缓解,但导致一个时期内该神经支配区皮肤的感觉障碍。

3.中医治疗:

3.1.手法治疗

推拿按摩:点阿是穴,或在臀上皮神经处使用捋顺、弹拨,镇定手法,间隔1~2 日 1次,6次为一疗程。

3.2.药物治疗

3.2.1.内治法

瘀滞型:宜活血化瘀、行气止痛。方用地龙散加杜仲、川断、寄生、狗脊之类。

风寒湿型:宜祛风散寒,宣痹除湿,温经通络,方用羌活胜湿汤或独活寄生汤加减;

3.2.2.外治法:外贴伤科膏药、伤湿止痛膏、狗皮膏;

3.2.3.针灸:针刺阿是穴、肾俞、腰阳关、委中、昆仑等穴,配合艾灸、火罐等。